AUFNAHMEANTRAG
		-zur Mitgliedschaft in der Hilfsorganisation H.I.S.U. e.V.-


	Name:			_____________________________________________________

	Vorname:		_____________________________________________________

	Straße:			_____________________________________________________

	PLZ und Ort:		_____________________________________________________

	Geburtsdatum und -ort:	_____________________________________________________

	Staatsangehörigkeit:	_____________________________________________________

	Beruf:			_____________________________________________________

	Telefon:		_____________________________________________________

	Telefax:		_____________________________________________________

	E-Mail:			_____________________________________________________


Ich weiß, daß ein Verstoß gegen die bestehenden Satzungen meinen Ausschluß aus dem Verein
zur Folge haben kann. Den Monatsbeitrag in Höhe von  10,00 Euro zahle ich monatlich,quartalsweise, oder Jährlich
auf folgendes Konto:

	Spendenkonto H.I.S.U. e.V. Nr. 27 41 61 00 30, BLZ 100 200 00 (Berliner Bank).

Über die Aufnahme der Mitgliedschaft wird bei der nächst folgenden Vorstandssitzung,
spätestens jedoch vier Wochen nach Antragseingang, entschieden.


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	Ort und Datum			Unterschrift